Блог молодого папы

ОРЗ – группа заболеваний со сходными эпидемиологическими и многими клиническими особенностями, но крайне разнообразной этиологией: респираторно-вирусной (ОРВИ, грипп), энтеро-, короно-вирусной, бактериальной, в т.ч. хламидийной и микоплазменной.
Высокая частота ОРЗ в детском возрасте обусловлена обилием вирусов, ежегодно все дети переносят несколько инфекций, чаще всего легких и субклинических, не требующих лечения и не оставляющих каких-либо последствий. Тяжелее протекает грипп, аденовирусная инфекция, на 1-м году также инфекция РС-вирусом; риск осложнений есть при всех бактериальных инфекциях. Но даже нетяжелое ОРЗ может стать причиной обострения хронического страдания.

ОРВИ чаще возникают в холодное время года – с октября по апрелю с пиком в феврале, инфекции, вызванные микоплазмой, учащаются в начале осени, а пневмококковая и стрептококковая группы А инфекции иногда учащаются в весенние месяцы.

Высокая восприимчивость к возбудителям ОРЗ у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет обусловлена, прежде всего, отсутствием предыдущего контакта с вирусами; с возрастом появляются антитела все к большему числу вирусов, что сопровождается снижением заболеваемости. Поэтому частые ОРЗ нельзя считать признаком иммунодефицита – они отражают чаще всего высокий уровень контактов с источником инфекции. В условиях детского коллектива формируется групповой иммунитет к ряду возбудителей, на что указывает высокий процент носительства при отсутствии заболеваний. Активная иммунизация против гриппа снижает уровень заболеваемости как гриппом, так и ОРЗ в целом.

Лечение ОРЗ у детей

Легкие и среднетяжелые ОРВИ, как правило, лечения не требуют, ВОЗ рекомендует облегчать симптомы «домашними» средствами. С другой стороны, тяжелые формы требуют неотложной терапии, а бактериальные ОРЗ – антибиотиков. Приводимые ниже данные соответствуют основным рекомендациям на эту тему, изданных в разных странах и ВОЗ.

Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ, которая является защитной реакцией, снижение ее уровня оправдано далеко не всегда; применение жаропонижающих средств оправдано лишь в следующих ситуациях:

• ранее здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев: при температуре >39,0град.С, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.
• детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также детям 0-3 месяцев жизни: при температуре >38-38,5град.С.

Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является, парацетамол, его разовая доза – 10-15 мг/кг, суточная – 60 мг/кг. Ибупрофен 5-10 мг/кг на прием также эффективен, но он чаще дает побочные эффекты, чем парацетамол.

При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (Аспирин) ввиду связи с развитием синдрома Рея, метамизол (Анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин.

Следует избегать курсового приема жаропонижающего, т.к. это может затруднить диагностику бактериальной инфекции и своевременное начало ее лечения. Повторную дозу следует дать только после нового повышения температуры до указанного выше уровня; одновременное назначение антибиотика и жаропонижающего затрудняет оценку эффективнос-ти последнего.

Основная цель лечения насморка – улучшение носового дыхания. Сосудосуживающие капли используют первые 1-3 дня, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат («Фервекс-спрей от насморка», Длянос, Виброцил).

Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор – по 2-3 пипетки в каждую ноздрю 3-4 раза в день – в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой.

Из оральных средств от насморка следует использовать не содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, псевдоэфедрин) препараты, например, Фервекс для детей. Противогистаминные препараты, в т.ч. второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ

Профилактика ОРЗ

Ребенок не может не болеть ОРЗ, однако важно, чтобы они возникали не слишком часто и протекали легко. В этом отношении важно всемерное сокращение контактов детей грудного и раннего возраста, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости: сокращение использования городского транспорта, удлинение времени прогулок, ношение масок и мытье рук членами семьи с ОРЗ. Закаливание детей, если и не предупреждает ОРЗ полностью, способствует более легкому их течению.

Профилактика ОРВИ интерфероном (Гриппферон 5 капель 2 раза в сутки 7-10 дней) или Ремантадином (указанные выше дозы 1 раз в день 10-15 дней) особенно показана боль-ным-хроникам, детям, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время вспышки гриппа.

Вакцинопрофилактика гриппа снижает заболеваемость не только грипппом, но и ОРВИ; по нашим данным, в течение гриппозного сезона частота эпизодов ОРВИ на 1 привитого ребенка составила 0,69 по сравнению с 0,89 для не привитых

Источник – http://www.medafarm.ru

Рекомендуем к прочтению книгу доктора Комаровского – ОРЗ: Руководство для здравомыслящих родителей

Содержание книги:
От автора
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ ОРЗ — ЧТО ЭТО?
1.1. О, Р, З…
1.2. Что такое ОРЗ?
1.3. Отчего бывает ОРЗ?
1.4. Кто, когда и зачем использует слово «ОРЗ»?
1.5. Почему врачи не любят слово ОРЗ?
1.6. Итоги.
ЧАСТЬ ВТОРАЯ
ИНФЕКЦИИ, МИКРОБЫ, ИММУНИТЕТ
2.1 Инфекционные болезни: общая и обязательная информация.
2.2. Вирусы и вирусные инфекции.
2.3. Бактерии и бактериальные инфекции.
2.4. Иммунитет: что это такое?
2.5. Местный иммунитет
2.6. Еще раз про местный иммунитет
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ, ИЛИ РАССКАЗ ПРО БУКВУ «Р» В СЛОВЕ «ОРЗ»
3.1. Анатомия и физиология
3.2. Страшные слова с суффиксом «-ИТ»
3.3. От ОРЗ к диагнозу
ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ СИМПТОМЫ
4.1. Симптомы и синдромы
4.2. Насморк
4.3. Чиханье
4.4. Кашель
4.5. Откройте рот, скажите — А-А-А…
4.6. Изменения голоса
4.7. Дыхание, одышка
4.8. Что слышит доктор?
ЧАСТЬ ПЯТАЯ
ПОЛОВИНА ДИАГНОЗА ИЛИ ОТВЕТ НА ВОПРОС «ГДЕ?»
5.1. Ринит, как частный случай половины диагноза
5.2. Синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
5.3. Фарингит, назофарингит.
5.4. Тонзиллит, аденоидит
5.5. Отит, евстахеит
5.6. Конъюнктивит
5.7. Стоматит
5.8. Эпиглоттит
5.9. Ларингит, трахеит, ларинготрахеит.
5.10. Стенозирующий ларинготрахеит. Круп.
5.11. Бронхит
5.12. Бронхиолит
5.13. Пневмония
5.14. Правило половины диагноза
ЧАСТЬ ШЕСТАЯ
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
6.1. ОРВИ вообще
6.2. Грипп
6.3. Птичий грипп
6.4. Риновирусы
6.5. Коронавирусы
6.6. Коронавирус = SARS = ТОРС
6.7. Парагрипп
6.8. Аденовирусы
6.9. Респираторно-синцитиальный вирус
6.10. Энтеровирусы
6.11. Инфекционный мононуклеоз
ЧАСТЬ СЕДЬМАЯ ОРЗ, НО НЕ ОРВИ
7.1. Не ОРВИ, а кто?
7.2. Ангина
7.3. Гемофильная инфекция
7.4. Коклюш
7.5. Простуда
7.6. Респираторный аллергоз и др.
ЧАСТЬ ВОСЬМАЯ
ОСЛОЖНЕНИЯ
8.1. Что такое осложнения?
8.2. Какие бывают осложнения?
8.3. Бактериальные осложнения ОРВИ
8.4. Почему возникают бактериальные осложнения?
8.5. Диагностика бактериальных осложнений
ЧАСТЬ ДЕВЯТАЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
9.1. Дополнительные возможности диагностики
9.2. Клинический анализ крови
9.3. Микробиологические методы обследования
9.4. Рентгенологическое обследование
ЧАСТЬ ДЕСЯТАЯ
ЛЕЧЕНИЕ
10.1. Предисловие к лечению
10.2. Режим
10.3. Чем дышать? — общие положения
10.4. Чем дышать? — контроль и регуляция
10.5. Чем дышать? — итоги и главные выводы
10.6. Одевание
10.7. Гуляние
10.8. Питание
10.9. Питье
10.10 Купание
10.11. Отвлекающие процедуры
10.12. Ингаляционная терапия.
10.13. Предисловие к «настоящему лечению»
10.14. О названиях лекарств.
10.15. Противовирусные препараты
10.16. Интерферон и Ко
10.17. Антибиотики и антибактериальные средства
10.18. Профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ
10.19. Антибактериальные средства для местного применения
10.20. Главные принципы симптоматической терапии
10.21. Симптоматическая терапия. Насморк
10.22. Симптоматическая терапия. Кашель
10.23. Симптоматическая терапия. Повышение температуры тела
10.24. Симптоматическая терапия. Боль в горле
10.25. Принципы комплексного лечения
10.26. Респираторный аллергоз: возможности терапии
10.27. Гомеопатические средства
10.28. Высокая температура и больше ничего
10.29. Физиотерапия
10.30. Массаж
10.31. Где лечиться: дома или в больнице?
10.32. Глава-напоминание: когда срочно нужен врач?
ЧАСТЬ ОДИННАДЦАТАЯ
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
11.1. Неотложная помощь — предисловие
11.2. Затрудненное дыхание
11.3. Высокая температура тела
11.4. Судороги
11.5. Боль в ухе
11.6. Носовое кровотечение
11.7. Кашель без остановки
11.8. Рвота, понос
ЧАСТЬ ДВЕНАДЦАТАЯ
ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ
12.1. Принципы профилактики ОРЗ
12.2. Профилактика ОРВИ
12.3 В доме больной ОРВИ: что делать здоровым?
12.4 Профилактика бактериальных респираторных инфекций
12.5. Профилактика респираторного аллергоза
12.6. Профилактика простуд (закаливание)
ЧАСТЬ ТРИНАДЦАТАЯ
ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК
13.1. Кто такие «ЧБД»?
13.2. Кто виноват и что делать?
Послесловие
Нужная и неотложная информация

Купить книгу на озоне

Советую прочитать также

• У малыша режутся зубки
• Плач ребенка